ある中年医師のたわごと

収賄で市民病院部長を逮捕　患者転院めぐり、愛知県警

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2006年5月29日】

　愛知県警捜査2課と豊橋署は27日、人工透析患者の転院をめぐり現金を授受したとして、収賄容疑で、豊橋市民病院腎臓内科部長三輪俊彦（みわ・としひこ）容疑者（４７）＝豊橋市牟呂町内田＝を、贈賄容疑で、豊橋市の医療法人有心会愛知クリニック院長高井一郎（たかい・いちろう）容疑者（４７）＝名古屋市北区成願寺＝をそれぞれ逮捕した。

　調べでは、三輪容疑者は昨年4月から今年3月にかけて、自分が担当した患者を転院させる際、愛知クリニックとその系列病院を優先的に紹介して転院させる見返りに、豊橋市民病院で計12回にわたり現金計240万円を受け取った疑い。

　2人は以前勤務していた病院の先輩と後輩で、先輩の高井容疑者が持ち掛けたという。捜査2課は、三輪容疑者が数年前から、年間10人前後の患者を愛知クリニックなどに転院させていたとみて調べる。

　豊橋市の早川勝（はやかわ・まさる）市長は「事実であれば遺憾に思う。厳正に対処し、再発防止に万全を期したい」とのコメントを出した。


　上の記事ですが、こう言う事ってよくあるんですよね。私の言う「こう言う事」っていうのは上の記事で言う患者を後輩のクリニックに紹介するって言う部分ですよ。現金の受け渡しの部分じゃありませんから念のため（爆）。

　医者同士のネットワークっていうのは所詮人と人の繋がりですからどうしても同じ出身大学の先輩と後輩の間とかになってくるんですよね。ですから、それ自体は全然悪い事じゃないんですよ。むしろ気心の知れた医者同士の紹介によって患者さんにもメリットが大きいはずなんです。まぁ、病院と病院も厳密にいえば会社と会社の関係に似ていますから患者さんを紹介してもらっている側からお中元やお歳暮を付け届けるくらいの事はやっています。

　でも上のケースはちょっとやり過ぎです。そんなにお礼がしたいのなら、或はお礼が欲しいのなら病院の外でそっと受け渡しすればいいものを・・・本当にバカです。

　この内科部長、この一件だけじゃないでしょうね。他にもやってそうな気がしますよ。これは私の医者としての勘です（爆）。

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琴浦町：命の搬送、医療費巡り延期　医師への支払い、町民「問題外、実施を」　／鳥取

　◇救急車同乗の医師への支払い、町民「問題外、早期実施を」
　医師を乗せた救急車で重症患者を病院搬送する琴浦町の事業が、実施予定の１７日を過ぎてもストップしている。同乗医師への医療費の支払いが発生するため、県中部消防局が「患者に『救急車に料金がかかった』と思われるのでは」と危惧（きぐ）しているのが理由。町民は「命がかかっている場面で、そんなことは問題にならない」と、早期実施を求めている。【田辺佑介】
　同町には、心肺停止の重症患者らに対する高度な医療が施せる救急救命施設がないため、体制が整っている米子、倉吉両市に搬送する必要がある。しかし、両市の中間に位置する同町からは、患者の搬送に最大１時間程度かかるため、危険な状態にある患者を搬送する時は赤碕診療所や中部消防局と連携して、救急車に同診療所の医師を同乗させることになった。
　問題になっているのは、患者が支払う医療費で、同町の場合、車内で治療した同診療所と搬送先の病院にそれぞれ支払うことになる。この際、中部消防局は「救急車は無料であることが一般的な認識だが、診療所からの医療費請求が『救急車の料金』と誤解されるのでは」などと懸念を表明。同町など三者で協議を重ねたが、折り合いがつかず、実施は延期された。同診療所によると、搬送患者には薬剤投与などの措置を行い、患者の負担は１５００〜１万円程度という。
　同町は「三者で協議を進め、できるだけ早く運用を始めたい」としている。
　同様の搬送事業は、日南町が０１年、日南病院と県西部消防局の間で結んでいる。同病院によると、同乗医師に支払う医療費は患者側に請求しているが、大半の患者は同病院に搬送されるため、救急車内での治療費と搬送後の治療費は一括請求している。別の病院に搬送した場合は、車内の治療費を請求していないこともあり、疑問の声は上がっていないという。
　中部消防局の危惧について、救急・災害医療を専門とする鳥取大医学部の中田康城助教授は「クレームをつける患者はいるだろうが、住民は総論的に賛成のはず。まずは３カ月でも半年でも期間を決めて試験的に実施すればいい」と話している。
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　■視点
　◇救急医療の流れに反する
　中部消防局が“待った”をかけた救急搬送で、心肺停止の治療に金がかかったからといって、支払いに難色を示すだろうか。「死にそうな状態で治療を受けて、お金を払うことに文句をいう人なんていない。みんなそう思っているはず」と、地元の医療や行政関係者も明かす。
　地方分権推進の観点から、国は０３年、市町村に対して画一的に義務化していた「救急義務」を定めた消防法を改正。救急業務を市町村の自主的な判断に委ね、住民の意思による救急医療を進めることが狙いだったが、この流れにも反する。
　琴浦町の制度には、医療過誤や交通事故の際の対応に関する不備も指摘されているが、救急医療体制の確立は、旧赤碕町以来の悲願だった。「住民の理解が得られるか」というが、実施しないことの方が理解し難い。【田辺佑介】

５月２４日朝刊
（毎日新聞） - 5月24日17時1分更新

　この何十年という間、日本人の頭の中には医療というものが非常に金のかかる高いものであるという意識が無くなっていたのではないでしょうかね？この救急車の問題にしてもマスコミは町の対応を批判してるけど実際には救急車をタクシー代わりに利用している人が東京でも多いしこうした公共のサービスは無料が当然と思っている人、結構多いんですよ。ちょっと冷静に考えると町の考え方が間違っているのは明らかなんだけど、それを無条件に批判するのはどうかと思うほど非常識な人は多いという事なんじゃないかな？

　これからは『医療には金がかかるんだ』という事をもっと我々が自覚する必要があると思いますね。人の命がかかっているんだから。

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　CMサイトっていうウェブサイトがあるんですよ。このなかにはブロードバンド向けのオリジナルコンテンツがいろいろあるんですが、そのなかでも最近私のお気に入りが下に紹介する「ウェブコント」です。

　かんたんに言うとフラッシュで出来たコントなんですけど、これが笑っちゃうんですよね。

　私が医者だからかも知れませんが、その中の第３話は特に笑えます。医者と患者のコントっていうのは昔からありますけどこのフラッシュコントは新しいジャンルの笑いを作り出しているように思えます。とにかくまず見てみて下さい。

　下のリンクからお入り下さい。



　第３話ピロシキの場合：　http://www.cmsite.co.jp/?anime/webcont/3/


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病院の１割が運営困難に　報酬改定で看護師足りず

記事：共同通信社 提供：共同通信社 【2006年5月22日】 　日本病院会などでつくる「4病院団体協議会」は19日、4月からの診療報酬改定の影響で、看護師の確保が困難な中小の民間病院を中心に約1割の病院が運営困難に陥っている、との緊急調査結果を発表した。 　 診療報酬は、看護師ら看護職員1人が受け持つ入院患者が少ないほど高くなるよう定めているが、今回の改定で一般病棟の場合、看護職員1人当たりの入院患者 が15人、13人、10人の従来区分に加え、7人の区分を新設した。このため、大病院などによる看護師の引き抜きが起こり、中小病院で看護師不足に陥った ことなどが原因とみられる。 　調査は4月14-20日、国公立、大学、民間など全国5570病院を対象に実施した。 　回答した一般病棟を持つ1463病院のうち、看護職員1人当たりの入院患者が15人を超えているため診療報酬が低く抑えられて採算が取れないのが37病院。病棟運営計画書を届け出したものの実態として継続不可能が95病院、既に病棟を閉鎖したのが6病院だった。 　同協議会は、これらの計138病院が「実質的に運営困難な病院と考えられる」としている。

　えー、永らくブログの更新もせずだらだらしておりましたがまた今日から新しい気持ちでこのブログを始めたいと思います。

　よろしくお願いします。

　さて早速ですが、我々の医療界では今空前の保険点数改正と言う嵐が吹き荒れています。一般の方々には本当に今何が起きているのかわからないと思いますが、是非この事を知って頂きたいと思います。この４月からの診療報酬の改定にはいろいろなトリックが隠されていて、表向きには医療にかかるお金をなんとか減らさないと国の財政が破綻するなどと言って「改革」の旗印のもと半ば強引に押し進められています。小児科や産婦人科の点数は増やすなどと言いつつその他の保険点数はバッサリですし、なんと言ってもその極めつけは、看護師の配置に関する改訂です。要するに今まで以上に看護師を雇わないと病院は収入が減るのです。しかし、短期間の間にそれほど簡単に看護師が集められるわけも無く結局収入が激減して潰れていく病院も少なくありません。

　看護師にとっては夜勤の時間に制限が設けられたために働きたくても働けず、収入は減る事態が起きており、いったい何のための改訂なのか全くわかりません。『患者のため』と表向きはなってますが、結局サービスの低下が患者の不利益につながるってことに政府は気づいちゃいないんですよ。

　なにしろ、改訂に携わるメンバーには臨床に関わる医療の関係者がいないんですからもう笑っちゃいます。

　この改訂は間違いなく国民のためにならず、戦後の政策のなかで最悪のひとつと言っていいと私は思いますね。　皆さんはどう思いますか？

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